Consentimiento Informado y Comprendido

En este siglo XXI más que en los siglos anteriores se debe de tener bien razonado el concepto de, qué es el consentimiento informado, cada persona da su versión de lo que comprende acerca de dicha propuesta pero cuando se le pregunta, ¿sabe usted lo que es el concentimiento informado y quienes deben de utilizarlo? casi siempre responden, todos debemos utilizarlo, pero quienes somos todos.

Si todos debemos de utilizar esta propuesta, como es que solamente en medicina se le ha dado un gran auge, ¿qué sólo los médicos deben de atender el consentimiento informado? los demás ¿no tienen derechos y obligaciones? en otras profesiones ¿no hay contacto con personas humanas? y en todas las demás actividades en donde existe actitud humana ¿no se deben de informar los resultados probables de esas acciones?

Qué entendemos por consentimiento informado: "Consentimiento informado es un requisito fundamental en todo trabajo que haya por realizar el ser humano", la información debe ser de calidad y facil de comprender, que no deje ninguna duda paea quien recibe esta información, sea quien sea (analfabeta, letrado, profesionista)

Ahora no debe de ignorarse el que como anteriormente se tenía, para que le explico si no entiende, pues aunque se crea que se pierde el tiempo en informar se debe de hacer, quien da la información debe de ser un maestro en este arte, por que si el paciente no entiende nos puede proporcionar problemas, asi es que nuestra obligación de proporcionadores de servicios es la de sabernos dar a entender para con nuestors usuarios, sea la profesión que sea, no sólo los médicos sino todos los que de una forma o de otra tenemos relación con los demás.

Quienes debemos de dar información:

Todos los que necesitemos de trabajar para obtener lo necesario para vivir decorosamente.

Quienes debemos de dar consentimiento informado:

Todos los que requerimos personal para realizar un trabajo dentro de la sociedad.

Quiero trabajar, debo de presentar mi curriculum personalizado lo más veraz posible, ya sea oral o escrito, pues de esta manera nos presentamos ante quien no me conoce y socilicita mis servicios. Si quiero ser bien aceptado me debo de presentar sin dobleces ante los demás, ante quien me contrata y mis compañeros de trabajo, solamente así podemos lograremos enaltecer a nuestra sociedad tan decaida en este siglo, la honradez nunca pasa de moda y sí nos da dignidad ante los demás, por otro lado dando respeto, obtendremos respeto en nuestro trabajo.

Necesito personal para realizar mis proyectos, debo de ofrecer información sobre los mismos éticamente y lo más veraz posible, como se dice popularmente, leerle la cartilla a mi obrero, para que se de cuenta qué es lo que yo necesito y espero de él como trabajador, qué derechos tiene y cuales son sus obligaciones.

Con lo anterior ya tenemos elementos para decidir si por la parte patronal contrato a esta persona, ya que reune los requisitos que necesito para mi empresa, pues he recibido la información suficiente para otorgar el trabajo (es importante proporcionar total información de nuestra persona). Quiero anotar una observación que siempre he visto cuando se anda pidiendo tarbajo y después de que se ha obtenido el mismo.

Esto lo digo porque ha sucedido en todas las personas, con sus respectivas excepciones, no todos se comportan igual pero sí la mayoría ( es lamentable pero es una realidad). Cuando se presentan a entrevista: Estamos a tiempo y hasta mucho antes, llegan de traje, muy rasurados, corte de pelo impecable, muy olorosos, bañaditos, zapatos muy lustrados (ellos), pintaditas, vestidos elegantes, tipo sastre, sapatos o sapatillas a la moda, muy femeninas, todas unas diosas (ellas) tenemos ante nosotros excelentes personas, dispuestas a trabajar con el mejor empeño y desición para engradecer y enaltecer nuestra empresa.

Sorpresa, cuanto se tiene la suerte de obtener el empleo, por no se que, mostramos nuestro curriculum oculto, sale a relumbrar lo que en realidad somos: Hombres, llegamos tarde, en pantalones de mezclilla, con tenis, despeinados y hasta lagañosos, greñudos, barbones, de mal humor, iniciando nuestras labores a destiempo, Mujeres, sin pintar, se pintan en el trabajo, vestidas provocatibas (no me espanto de que anden con minifalfa o sin nada, pero en el trabajo tenemos lo que buscamos, hay lugares para mostrar todo lo que queramos de nuestro cuerpo, es nuestro derecho) de tenis, mal humoradas e iniciando sus labores fuera de tiempo, se les llama la atención de manera desente y contestan, así soy y córrame si quiere, nada más me indemnisa, aunque acaben de empezar, no solamente en México pasa esto, es general y conducta del ser humano.

Yo empleador tengo la obligación de informar qué es lo que espero de mi obrero o trabajador, que ofresco, de una manera clara para que no haya malos entendidos después, no dejar para que se diga, eso no me dijo, no lo sabía, todo lo que sea de capacitación mara mejora del trabajo y de mi personal, nunca obligarlos, pero si cuando no hay iniciatiba para mejora, hacerle ver que si no se capacita, no puede formar parte de esta empresa, si no quiere lo que se le ofresca, que lo haga fuera por su propio esfuerzo, peto tendrá que capacitarse para poder seguir laborando.

Te das cuenta amable lector, cómo de una parte y de otra se tiene que comprender, qué es el consentimiento informado, si logramos esto no habrá problemas en el desarrollo de nuestro ambiente laboral y todos felices y contentos.

Quiero ahora proponerte lo que debemos entender sobre el consentimiento informado en medicina y sobre todo en investigación o ensayos clínicos.

Dice el Dr. Gabriel Cortés Gallo, Consentimiento informado (también se le conoce como, contentimiento idóneo o previa infromación) es el proceso por el cual un paciente, comprendiendo lo que significa para él participar en un estudio, en forma libre, lo acepta. Representa la forma práctica de hacer efectivo el principio del respecto por la autonomía y la libertad de los humanos.

Según Gabriel Cortés Gallo, los elementos del consentimiento informado o previa información son:
Información
Comprensión
Libertad de información
Información, es un dilema en cuanta información se da, para tomar que la otra persona tome una buena decisión comprendiendo que esta bien informada.
Comprensión, elemento central e importante en la toma de decisiones por y para sí mismo. Debe tener sus facultades mentales correctamente, Inteligencia mínima para comprender, conocer, abstraer y asociar conceptos, su raciocinio para inferir un juicio desconocido a partir de otro conocido.
Libertad de información, puede ser abierta (voluntarios, encarcelados) o encubierta (derecho habientes de las instituciones de salud) por la posibilidad de ver comprometido su derecho a la atención.

El consentimiento informado debe garantizar al paciente su libertad de retirarse del estudio en el momento en el que él desee, esto es, quitar su autorización sin menoscabo de sus derechos a la atención médica.

Requisitos del consentimiento informado según la Ley General de Salud para la experimentación: el candidato debe de contar con tiempo suficiente para analizar el documento que lo va a comprometer, para resolver sus dudas e inquietudes. el investigador deberá hablar con con el o los candidatos en un lenguaje comprensible para todos, no con palabras médicas, con un tono de voz clara, audible, sin atropellos y sin actitud de presión en absoluto, es preferible que quien obtenga el consentimientosea un médico diferente de quien va a realizar la investigación, debe de quedar por escrito de que en cuanto se decida abandonar el estudio no que se vea afectado su tratamiento. Si ha de haber testigos, éstos deben de ser de ambos lados, de los investigadores y de los participantes, interviniendo un representante legal de los dos.

Actualmente es inadmisible la experimentación en humanos sin la firma previa del consentimiento informado y para que esto se de, se requiere de, información, comprensiónde lo comunicado y libertad de elección y que todos aquellos seres humanos que no sean capaces de dar su consentimiento consciente y voluntario no deben de elegirse de primera intención como candidatos a experimentación.

Comenta el Dr. Jorge Luis Hernández Arriaga que los niños no son adultos chiquitos, y que no se les había tomado en cuenta por parte de los médicos investigadores, hasta el siglo XVII porque hubo una lata mortalidad infantil, aquí en México el Dr. Miguel Otero en San Luis Potosí, en el siglo XIX fundó el primer hospital de padiatría.

Investigaciones éticas en Menores de edad.

Para la investigación en menores de edadse deben de tener presentes tres principios fundamentales:
Respeto a la persona humana
Debe tener mayores beneficios que riesgos
Justicia y equidad autorizando siempre a personas calificadas y de mayor preparación para los estudios.

De quién es la responsabilidad del resultado en los estudios.
La responsabilidad es de todos los participantes en ella, hasta de los editores de las revistas científicas que aceptan la publicación de u artículo con serios custionamientos morales

Ingelfinger hace notar que la calidad del consentimiento informado depende de la educación y desarrollo intelectual de la persona. Indudablemente existen distindos grados de competencia, porque ésta depende de la capacidad para apreciar las diferencias entre distintas opciones y de la habilidad para discurrir y comunicar la decisión tomada.
Finalmente, hay quien afirma que la obtención del consentimiento en la práctica se ha convertido en un requisito legal que sirve más de protección para el investigador que para defender los derechos del enfermo.

Dice, A. Brugarolas Masllorens, que el consentimiento informado es un requisito fundamental en los ensayos clínicos y que es un derecho del enfermo el recibir información quien a veces desconoce sus propios derechosy por lo tanto no los hace valer.

Herxeimer ha establecido los siguientes derechos del paciente.

Derecho a conocer sus derechos
Derechoa recibir información adecuada del experimento, de los efectos y de los tratamientos alternativos no experimentales
Derecho a no recibir información que le pueda herir cuando ésta no ha sido solicitada
Derecho a salir del estudio en cualquier momento sin dar ninguna razón sin que esto pueda perjudicarle posteriormente
Derecho a la confiabilidad de los resultados y a requerir su permiso si se necesitan detalles personales
Derecho a tener una copia de los resultados finales del experimento en el que ha participado.

Como te has dado cuenta amable lector, los comentarios de algunos autores sobre el consentimiento informado, así mismo algunos de ellos comenta que es necesario no solamente informar sino tratar de que cada persona que reciba la infromación la comprenda para beneficio de todos, pero sobre todo para el paciente, para quien se debe de otorgar todos los beneficios en el 100 %.
No basta platicar con los pacientes y quedar con la idea de que ya cumplimos con este importante requisito, ahora ya no solamente en los ensayos y experimentos se requiere este consentimiento, sino que lo tenemos que realizar con cada paciente. Recuerda que los términos médicos no son comprendidos por todos, pues aunque el paciente te diga que sí comprendió, pero cuando tenga problemas va a negar que te entendio, es más, que ni se acuerda que le dijiste lo importante que era su problema o de su familiar, para evitar eso es que debemos de asegurarnos que hasta el que nunca fue a la escuela conosca con claridad entienda sin menor duda.

Nunca te apoyes de que tiene doctorados, maestrías, especiliadades, mínimo que sabe leer y escribir, porque cuando nos aprieta el zapato, todos tienen la culpa, menos Yo, de ahí que debemos de entender que no es consentimiento informado solamente, debe de ser Consentimiento Informado y Comprendido para beneficio del paciente, pero sobre todo para mejor protección en este siglo XXI de nosotros los trabajadores en Salud, pronto esto mismo se tendrá que entender en cualquier profesión que realicemos, qurámos o no, ya no bastará con decir, yo se lo dije, porque él nos dirá, no le entendí a sus comentarios. Eniende que tenemos un alto porcentaje de pacientes que no fueron a la escuela, otros medio asistieron pero por fuerza mayor la abandonaron, otros pasaron de noche su preparación, pero lo más lamentable es que aquellos que sí obtuvieron un título o diploma, son los que más dan problema diciendo que por eso pagan para exigir los mejores resultados y no quieren entender que hay casos en que no se arreglan con dinero, pero si se comprende con educación.

Compañero profesionista, cualquier rama que realices, entérate de lo que es el consentimiento informado y comprendido para que no tengas problemas con tus usuarios, si no prepárate a sufrir las consecuencias en carne propia, Sobre aviso no hay engaño.

Espero despertar un poco la curiosidad de continuar ampliando sobre lo que es el consentimiento informado y comprendido, no te quedes con lo poco que aquí te propongo, porque primero entiende tú esto para que después lo pongas en práctica.

Bibliografía

Raúl Garza Garza, Bioética, edit. Trillas.
Jorge Luis Hernández Arriaga, Ética en la investigación biomédica, edit. Manual moderno
Dr. Aquilino Polaino-Lorente, Manual de Bioética General, Edit, Rialp Madrid